Boletín 99
Jul – Sept 2024

Editorial

¿Están en crisis las asociaciones científicas y gremiales?

La palabra crisis suele identificarse con una connotación negativa, pero está lejos de serlo. Crisis es coyuntura, momento de verdad, punto de inflexión y sobre todo oportunidad. No en vano los expertos en liderazgo enseñan a cambiar el concepto de problema por el de oportunidad de mejora.

Estimaciones no oficiales, calculan que menos de la cuarta parte del talento humano en salud hacen parte activa de las asociaciones que los agremian ¿Qué pasa con el 75 % restante?

Hay varios factores por los cuales el profesional de la salud y particularmente los médicos, no permanecen asociados activamente a sus agremiaciones. Ente elles se pueden citar:

1. Cambios generacionales. La generación fundadora de las asociaciones actuales, muchos de los cuales ya no están con nosotros y las generaciones inmediatamente posteriores tenían una idea más romántica e idealista de la agremiación y ven su valor intrínseco, por defecto. Creen en la bondad de la unión, de la colectividad, sin más explicaciones.

Las nuevas generaciones son más pragmáticas y ponen en consideración beneficios más tangibles y prácticos y si no los notan, no perciben la bondad de agremiarse.

2. La educación médica continua. El pilar del funcionamiento de muchas asociaciones está en la educación médica continua en su área del saber.

La importancia que los profesionales dan a la actualización en su área de conocimiento es variable. Para algunos es un aspecto trascendental en su desarrollo personal y profesional, pero no todos la valoran por igual.

Para aquellos que la valoran, hay una importante oferta tanto presencial, como virtual; las hay con costo y sin costo. Con una buena oferta en la actualidad, el interesado se siente saturado y a veces, hasta abrumado, entonces el alcance de una asociación individual se diluye.

3. La capacidad adquisitiva del médico. En las últimas tres décadas, los médicos han presenciado el deterioro progresivo de su capacidad adquisitiva. El aumento del pago por sus servicios, ha estado muy por debajo del crecimiento del costo de vida en esos mismos 30 años.

Parte de la financiación de las asociaciones deriva precisamente del aporte de sus asociados y aunque ese aporte suele ser un pequeño porcentaje de su ingreso anual, algunos pueden considerar que afecta negativamente sus finanzas personales de manera importante.

La existencia de diferentes asociaciones dentro de una misma especialidad, cada una con un interés académico particular, hace que el especialista general, tenga que pagar varias anualidades, según sus intereses y esto eventualmente, limita su participación.

4. La estructura de las asociaciones. En el funcionamiento interno de las asociaciones, puede haber un desconocimiento de la Misión, por parte de sus dirigentes o bien, tener una Misión y estructura anacrónicas que deban modernizarse y la inercia de la cotidianidad lo dificulta.

Muchos profesionales que laboran en municipios distantes de las capitales o áreas rurales, pueden no estar percibiendo el beneficio de asociarse.

Hay una paradoja entre la democracia y la participación. Muchas veces se oyen quejas sobre la falta de democracia dentro de las organizaciones, reflejada en la presencia de las mismas figuras dirigentes por largos periodos de tiempo, pero a la vez, cuando se presenta periódicamente la oportunidad de postularse para participar activamente en los cargos directivos de la organización, se observa gran apatía.

5. La relación con la industria farmacéutica. La otra fuente de financiación importante de las asociaciones ha sido mediante su relación con la industria farmacéutica, a través de eventos académicos.

La industria farmacéutica, a su vez ha sido objeto de medidas por parte del Estado, que han afectado esta relación con las asociaciones.

La regulación de la relación del médico con las compañías farmacéuticas, que busca una prescripción ética, objetivo obviamente común y loable; pero al final limita el aporte que éstas compañías pueden hacer a las asociaciones, para satisfacer la necesidad humana de ocio y recreación de los asociados, más allá de lo meramente académico.

Otro tipo de medidas que afectan las finanzas de la industria farmacéutica como la regulación de precios, que busca un mayor acceso de la población a medicamentos de calidad a precio razonable; la incertidumbre política en la transición de una filosofía de manejo del Estado a otra diferente y en esta transición está incluida una reforma a la salud, que ejerce otro factor de incertidumbre entre los actores del sistema, incluyendo a la industria en comento.

Como parte del reacondicionamiento de las compañías farmacéuticas, han migrado a estructuras más centralistas, donde las decisiones de inversión en mercadeo, a través de los eventos académicos de las asociaciones, se toman en un nivel central, sacrificando algunas veces a las regiones.

Oportunidades de mejora

Habitualmente la Misión de una asociación médica no está orientada a la educación continua, sino que está relacionada con el mejoramiento de la salud del grupo poblacional al que atiende y la educación es, por supuesto, una herramienta muy poderosa para lograrlo, pero no la única.

Hay otras formas de mejorar la salud de la población mediante proyectos financiados por organismos gubernamentales, no gubernamentales o multilaterales, locales, nacionales o internacionales y ejecutados por la asociación.

Transmitir con mayor claridad los beneficios de la unión gremial y traducir monetariamente los demás beneficios a los asociados actuales y potenciales.

Capacitar a los directivos de las asociaciones en habilidades técnicas y no técnicas de liderazgo que les permitan gerenciar los retos de las organizaciones que dirigen, con un enfoque empresarial que permita explorar nuevas estrategias de financiación y de mercadeo con riesgo moderado y una buena tolerancia al fracaso.

Gestionar espacios de influencia en las decisiones del Estado que beneficien la salud de la población y al talento humano en salud.

Promover la asociación desde la docencia universitaria.

Modernizar la Misión y estructura de la Asociación cuando aplique.

Unir esfuerzos entre las diferentes organizaciones que ofrecen educación médica continua, para hacer una oferta más consolidada.

Buscar la unidad del gremio médico, a través de sus asociaciones profesionales, con un diálogo constructivo entre ellas, evitando rivalidades e intereses particulares, rodeando a la asociación principal de la especialidad.

Luis Carlos Murillo Valencia

Presidente, ASAGIO